RAST (Radioallergosorbent test)

RAST (Radioallergosorbent test)

Il dosaggio delle IgE sieriche specifiche è di particolare interesse come integrazione ai test cutanei nella diagnostica delle malattie allergiche. La tecnica consiste nel porre il siero in esame a contatto con un allergene coniugato a una fase solida (polimero insolubile, microsfere) che sarà riconosciuto e legato qualora siano presenti anticorpi IgE specifici. Il rilevamento sarà ottenuto aggiungendo anticorpi anti-IgE radiomarcati con I¹²⁵ che riconosceranno le IgE presenti e fissate all’allergene. La necessità di ricorrere a questo tipo di esami è giustificata solo quando i test cutanei non sono in grado di fornire in maniera esauriente la prova della presenza di una sensibilizzazione specifica verso un determinato allergene, oppure quando non sia possibile eseguirli, per la presenza di dermografismo o grave dermatite cutanei, per condizioni che determinano una limitata reattività cutanea, per l’impossibilità a sospendere trattamenti farmacologici antistaminici, per dati anamnestici di pregresse manifestazioni cliniche gravi o nei casi in cui sia presente una spiccata attività di malattia. È opportuno sottolineare che la determinazione di IgE nel siero non è influenzata dalla concomitante terapia farmacologica. Esiste la possibilità di artefatti metodologici, quali false positività, per es. per legame non specifico come nel caso di soggetti con elevati livelli di IgE totali, o false negatività, in presenza di bassi livelli di anticorpi IgE o per fenomeni di competizione da parte di anticorpi specifici di altre classi. Con riferimento alle specificità allergeniche, va tenuta presente la cross-reattività tra gli allergeni. Il problema della cross-reattività è maggiore se si considerano allergeni alimentari e pollini. Infatti, i pazienti con forti sensibilizzazioni a pollini possono risultare positivi anche a un numero rilevante di allergeni alimentari, soprattutto per quanto riguarda quelli di origine vegetale. Nelle allergopatie da inalanti esiste abitualmente una buona correlazione tra test in vitro e test cutanei. Questi ultimi, pertanto, sono in genere sufficienti a risolvere i problemi diagnostici. Nel caso di prescrizione di una immunoterapia specifica (vaccino) può essere comunque opportuno eseguire un dosaggio delle IgE specifiche a scopo di conferma.

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