MESTRUAZIONE

MESTRUAZIONE (XXIII, p. 16)

Le ricerche recenti hanno modificato alquanto i concetti sulla fisiologia della mestruazione. Il ciclo funzionale della mucosa uterina comprende la fase del flusso mestruale, che dura in media 4 giorni, la fase proliferativa che va dal 5° al 14° giorno, e la fase secretiva dal 15° al 28°. La fase proliferativa coincide con la maturazione del follicolo ovarico e con la rigenerazione e l'aumento di spessore della mucosa uterina per azione dell'ormone follicolare; la fase secretiva corrisponde al periodo di formazione ed evoluzione del corpo luteo (dopo la deiscenza del follicolo) e all'aumento della secrezione delle ghiandole dell'endometrio per azione dell'ormone luteinico; la fase del flusso, che coincide con la regressione del corpo luteo ed è espressione della mancata feco1idazione dell'uovo - l'ovulazione cade tra l'8° e il 18° giorno del ciclo - è caratterizzata dallo sfaldamento dell'epitelio della mucosa e della parte superiore delle ghiandole dell'endometrio, con eliminazione del secreto ghiandolare ed emorragia. Questa è prodotta dalla rottura di ematomi sottoepiteliali che si formano in seguito alla dilatazione delle arteriole spirali dell'endometrio durante la fase secretiva.

Il ciclo mestruale si associa con caratteristiche variazioni del tasso ematico ed urinario degli ormoni sessuali, nonché della temperatura rettale. È stato ammesso che in un ciclo mestruale possa verificarsi più di una ovulazione, e d'altro canto che possa aversi mestruazione senza ovulazione (mestruazione anovulare) con persistenza del follicolo fino al 28° giorno e flusso sanguigno consecutivo alla sospensione della secrezione follicolare. Il concetto della tossicità del sangue mestruale è stato ribadito da O. e G. Smith (1940) che hanno isolato dal sangue mestruale e dai frammenti di endometrio una "tossina mestruale" provvista di elevata attività fibrinolitica e piretogena.

Bibl.: R. Araya, Ovulation et menstruation, Parigi 1934; J. Samuels, Der Zyclus der Frau, L'Aia 1938; E. Allen, C.H. Danforth, E.A. Doisy, Sex and internal secretions, 2ª ed., Baltimora 1939; N. Candela, Il ciclo sessuale della donna, Palermo 1942; T. Benedek, B.B. Rubenstein, The sexual cycle in women, Washington 1942; R. Bompiani, La mestruazione e le sue anomalie, Roma 1944; S.R.M. Reynolds, The physiologic basis of menstruation, in Journ. Amer. Med. Assoc., CXXXV, 1947, p. 552.