coronarografia
coronarografia
Metodica radiologica che, mediante l’iniezione di mezzo di contrasto, consente la visualizzazione delle arterie coronariche, al fine di studiarne la morfologia, il decorso ed eventuali alterazioni. Completa lo studio del cuore con la ventricolografia (angiografia della cavità ventricolare) e il cateterismo cardiaco (misurazione dei parametri emodinamici, cioè delle pressioni all’interno delle camere cardiache e dei grossi vasi).
Esecuzione dell’esame coronarografico
L’esame è eseguito in una sala operatoria, dove si trovano strumentazioni radiologiche dedicate allo studio del cuore, attrezzature necessarie all’interventistica cardiovascolare e alla gestione di eventuali complicanze. Lo studio emodinamico completo viene registrato su un supporto digitale, che permette una visualizzazione dinamica dell’intero esame in qualsiasi momento. La preparazione all’esame richiede che il paziente sia digiuno da almeno 8 ore, il controllo degli esami ematochimici per la somministrazione di mezzo di contrasto, la depilazione delle zone sede di accesso, l’eventuale idratazione nei pazienti con alterata funzione renale, l’eventuale premedicazione nei pazienti con accertata, o sospetta, allergia al mezzo di contrasto. Eseguita l’anestesia locale viene effettuata la puntura percutanea dell’arteria prescelta (più spesso femorale, oppure radiale o brachiale). Introdotta una guida attraverso l’ago, vi si fa scorrere sopra un introduttore valvolato dalle dimensioni idonee. Tolto dall’introduttore il dilatatore si fanno scorrere sulla guida cateteri diagnostici con diametro da 5 o 6 French (unità di misura corrispondente a 0,33 mm) che, sotto controllo radiologico, vengono portati a livello del piano valvolare aortico. Rimossa la guida, i cateteri vengono collegati a un iniettore esterno (per consentire l’iniezione del mezzo di contrasto) e si incannula selettivamente l’ostio delle arterie coronarie, o quello di eventuali pregressi by-pass. Per poter visualizzare tutto l’albero coronarico si fa ruotare il macchinario radiologico intorno al paziente, acquisendo registrazioni radiografiche nelle varie proiezioni. La durata media dell’esame è di circa 30 minuti.