anisocoria

anisocoria

Diseguaglianza del diametro delle due pupille, che può essere fisiologica, oppure patologica e dipendere da deficit del sistema simpatico, come nella sindrome di Bernard-Horner (dovuta alla paralisi del sistema nervoso simpatico cervicale), o del parasimpatico, a causa di lesioni del III paio di nervi cranici; in questo caso l’interruzione delle fibre costrittrici dei muscoli pupillari è sempre associata a ptosi palpebrale e a paralisi dei muscoli oculari estrinseci. In seguito a variazione di luce si rende più evidente l’a. patologica, perché la pupilla con diametro minore manca della capacità di dilatarsi al buio, e quella con diametro maggiore presenta minore reattività alla maggiore luminosità. L’a. è particolarmente importante nell’esame neurologico del paziente comatoso: una midriasi monolaterale è indice di stiramento o di compressione del III nervo cranico, solitamente per massa occupante spazio nell’emisfero omolaterale.